Danskampen

Naam van de danser*

Voornaam Achternaam

Adres*

Straat + huisnummer Postcode Woonplaats

Geboortedatum danser*

Geslacht danser*

Man
Vrouw

E-mailadres danser of contactpersoon*

Telefoonnummer contactpersoon*

(bereikbaar tijdens de activiteit)

Telefoonnummer danser (optioneel):

Activiteit:*

Ik volg de Afterwork Workshops graag*

(Meerdere dagen mogelijk)

De hele week
Maandag
Dinsdag
Woensdag
Donderdag

Gelieve een niveau te kiezen:*

(je keuze is slechts een indicatie, indien het kamp in groepen verdeeld wordt, kan er de eerste dag nog gewisseld worden)

A/B (beginner/Intermediate)
B/C (Intermediate/advanced)

Bent u al lid bij Make Your Move (2017-2018)?*

(niet-leden betalen 10€ verzekering & administratiekost)

Ja
Nee

Ben je Gold of Platinum Member bij Make Your Move (2017-2018)?*

(Gold = 5€ korting, Platinum = 10€ korting)

Nee
Ja, Gold
Ja, Platinum

Deze stage is inclusief een uitstap naar het trampolinepark om te oefenen op sprongen. Hier zijn Anti-slip sokken verplicht. Heeft u er al van het trampolinepark in Gent, Eindhoven of Geel?*

Ja
Nee

Zo niet, welke Schoenmaat?*

Bij welke mutualiteit bent u aangesloten?*

Van de mutualiteit kan je 5€ per dag of meer terugtrekken voor danskampen. We bezorgen je hiervoor de formulieren

Wil samen in de groep zitten met

(We houden hier in de mate van het mogelijke rekening mee)

Medische gegevens

(Indien de danser lijdt aan een allergie, intolerantie, diabetes... Graag extra info)

Opmerkingen/Vragen:

Opgelet: inschrijving is pas geldig na betaling van het juiste bedrag per persoon op rekeningnummer BE12 7360 2434 9892 met de volgende vermelding “Naam + activiteit + Datum”.

Berekening prijs: Basisprijs kamp + 10€ voor niet-leden - Membership korting

We sturen u hiervoor ook nog een bevestigingsmail met de betalingsgegevens. Dit gebeurt manueel, alvast bedankt voor uw geduld.

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Direct inschrijven: